Психосоматика и онкология-2

 Позиция «За»: как психика реально влияет на развитие онкологии

В прошлой статье мы разбирали доказательства «против» возникновения онкологических процессов. Конечно, я не так категорична, поэтому предлагаю продолжить тему «за» ,-  тех факторов, которые действительно могут повлиять на развитие болезни.

С точки зрения доказательной клинической базы я трактую значимость психики не в каком-то мистическом «запуске» заболевания, а в конкретных механизмах:

Наш образ жизни 🫯

Сразу оговорюсь: он имеет лишь косвенное влияние. Но это довольно сильный аргумент «за».

Курение, злоупотребление алкоголем, отсутствие физической активности, вредное производство, радиация - эти факторы давно доказанно повышают риск развития онкологии. То, что доказано фактами, не дискутируется.

Приверженность лечению (комплаенс)

Ещё один нюанс, который может ухудшить прогноз, - это пациенты с коморбидной депрессией. Такая когорта в три раза реже соблюдает медицинские рекомендации: забывает пить таблетки, пропускает лечебные капельницы. Соответственно, нарушение комплаенса напрямую ведёт к прогрессированию заболевания. 

Риск развития онкологии повышается для депрессии примерно на 58%, для тревоги — на 60%. Эти данные взяты из метаанализа индивидуальных данных участников (IPD) консорциума PSY-CA (Psychosocial Factors and Cancer Incidence) за 2023 год.

Напротив, пациенты с хорошим настроем и социальной поддержкой проявляют большую вовлечённость в процесс лечения.

Нейроэндокринный и иммунный ответ 🔬

Расскажу в весьма упрощённом виде, поскольку иммуноонкологический механизм - штука сложная: на фоне систематического выброса кортизола (гормона стресса) происходит угнетение иммунной системы (например, у людей, страдающих депрессией). Из-за этого клетки, которые регулярно распознают и уничтожают атипичные элементы, не могут нормально работать. Такой механизм влияет на ускорение деления злокачественных клеток.

Эффект ноцебо 💊

Этому эффекту я посвящала прошлые записи. Всё те же негативные установки пациента перед началом терапии могут способствовать серьёзным побочным реакциям на лечение. Из-за этого раньше времени прерывается лекарственная терапия с известными последствиями…

Таким образом, возникновению и развитию болезни способствует множество факторов. Среди них- психологический настрой, темперамент, сопутствующие психические расстройства, которые могут косвенно отразиться как на прогрессировании,так и на благоприятном прогнозе.🌟